妊娠合并肺结核(孕妇感染肺结核，咳嗽发热，怀

在十月怀胎的美好时刻，小宁却遭遇了临产前的挑战。她开始了不明原因的咳嗽，痰难以咳出，已经持续一个月了。由于新冠病毒的肆虐，许多医院因疫情防控而停止接收普通患者，这使得小宁的处境更加困难。她被送到医院时，体温高达38℃，发烧已经持续一个星期了。尽管她没有去过外地，也没有接触过发热或有呼吸道症状的人，但她的状况依然令人担忧。

经过一系列检查，小宁的白细胞正常，咽拭子新冠病毒核酸检测也呈阴性。由于她胸部CT检查显示左下肺实变并出现空洞，结合血沉升高，她被怀疑患有肺结核。幸运的是，新生儿并未受到影响，顺利诞生并立即转入新生儿科负压隔离病房。

现在的新冠疫情严重时期，对于发热、咳嗽的人来说，排除新冠病毒感染是至关重要的。肺结核与新冠肺炎有许多相似之处，但也有很多不同之处。肺结核是由结核杆菌感染引起，起病较慢，而新冠肺炎则是病毒感染，发病较急。肺结核患者的传染病接触史往往不明确，而新冠肺炎患者发病前通常有明确的接触史。

小宁的病例中，她的主要症状是发热和咳嗽，与新冠病毒感染的常见症状相似。通过实验室检查和CT表现，可以鉴别出肺结核的可能性。肺结核的空洞型CT表现具有典型特征，空洞内壁光滑，周围有许多形态的卫星灶。这是因为肺结核杆菌含有大量脂肪成分，这些脂肪液化后形成的脂肪酸盐具有清洁功能，使得空洞内壁变得光滑。

在新型冠状病毒肺炎疫情影响下，对于临床症状不典型的患者，建议进行胸部影像学检查。遵循尽可能低剂量的原则，怀孕期间有指征地使用X射线、CT对胎儿未见明显危害。对于孕妇等特殊人群，特别要注意预防肺结核。许多研究发现，非活动性肺结核对女性怀孕和胎儿的生长发育没有多大影响，但活动性肺结核可能会对胎儿产生影响。早发现、早诊断、早治疗是决定预后的关键。

小宁的病例提醒我们，预防肺结核没有百分之百的办法。妊娠合并肺结核可能导致不良母儿结局。对肺结核患者进行隔离治疗，经过正规的抗结核治疗两周左右，传染性会明显下降。大多数患者治疗两个月左右基本就没有传染性了。我们应该积极锻炼身体，提高免疫力，以预防肺结核的发生。湖南医聊超能团 健康科普排位赛 战疫必胜 头条健康 让我们共同为健康努力！