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肥胖症的多元治疗之路：从定义到药物治疗的选择

当下，肥胖问题已成为全球共同面临的挑战，尤其是在中国，超重与肥胖人数位居世界首位。肥胖症的病因和机制仍然复杂而多样，肥胖症的诊治也并非简单的减重过程，往往需要多重手段和联合治疗方法。这些方法包括饮食调整、运动、生活方式改变、心理干预、药物治疗以及减重手术等。今天，我们来深入肥胖症的定义和药物治疗的选择。

我们来了解如何医学定义肥胖。体重指数（BMI）作为衡量肥胖的最常用指标和公认标准，其计算公式为BMI = 体重（kg）/身高（m²）。当BMI≥28kg/m²时，被定义为肥胖人群；而BMI在24-28kg/m²之间则属于超重范畴。例如，一个身高1.6米的女性，体重70公斤，其BMI为27.34，属于超重人群，但尚未达到肥胖的标准。对于超重的患者，若无其他合并症，一般不建议直接进行药物治疗。

那么，哪些人群需要服用减肥药物呢？根据我国指南建议，主要有两类人群需要考虑药物治疗。一是BMI≥28kg/m²且经过三个月的生活方式干预仍无法减重5%的人群；二是BMI≥24kg/m²并伴随高血糖、高血压、血脂异常、负重关节疼痛或睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症的患者。

在减肥药物的选择方面，业界认可的药物主要包括纳曲酮/安非他酮、替卡色林、芬特明/托吡酯等。而在我国，奥利司他作为唯一获得国家药监局批准的肥胖症治疗药物，其功效在于通过抑制食物中脂肪的吸收来显著减轻体重。在配合低脂饮食的基础上，奥利司他还能够减少体内脂肪组织。奥利司他的主要不良反应为胃肠道不适，包括胃肠胀气、油性大便、胃肠排气增多等症状。其用法用量为进餐时服用或餐后1小时服用，若食物中不含脂肪则无需服用。

肥胖症的诊治需要综合多种手段和方法。在药物治疗的我们还需要关注饮食、运动、生活方式等方面的调整。希望通过今天的分享，能够帮助大家更全面地了解肥胖症和药物治疗的选择。让我们携手健康的未来！参考文献包括《肥胖症基层合理用药指南》（2021年5月）和《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》（2021年11月）。