贫血的人吃什么药(血液系统疾病用药，抗贫血药

抗贫血药

第一亚类　铁剂

代表药物硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁

缺铁的原因育龄妇女、生长发育期的儿童、胃及十二指肠溃疡患者。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

铁以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端吸收。吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，是机体生成红细胞的原料。以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。

（二）典型不良反应（重点）

1.十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；

2.减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。

3.口服铁剂易使牙齿变黑。

4.注射局部疼痛或色素沉着。

5.肌肉及关节酸痛。

6.罕见过敏性休克，幼儿常可致死亡。

（三）禁忌证

1.对铁剂过敏者。

2.严重肝肾功能不全。

3.铁负荷过高、血色素或含铁血黄素沉着患者。

4.非缺铁性贫血。

（四）药物相互作用

1.口服铁剂与抗酸药、浓茶和鞣酸的药物同用，易产生沉淀减少铁的吸收。

2.西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收；铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。

3.维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

二、用药监护

（一）尽量选择二价铁

（二）注意预防铁负荷过重

对策应及时清洗胃肠和对症治疗。铁剂中毒去铁胺。

（三）选择适宜的病期、疗程和监测

妊娠期补铁在妊娠中、后期最为适当。

三、主要药品

硫酸亚铁

适应证防治各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。

注意事项

1.宜在餐后或餐时服用。

2.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，大便潜血实验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别。

3.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。

4.铁剂不应与浓茶同服，浓茶的鞣酸可与铁形成沉淀，影响吸收。

5.铁剂的缓释片应整片吞服，胃肠反应最轻。

第二亚类　巨幼细胞贫血治疗药

叶酸和维生素B12是促进红细胞成熟的必须物质，巨幼细胞性贫血一般是由缺乏维生素B12或叶酸引起。（重点）

一、药理作用与临床评价

作用特点

叶酸属于水溶性B族维生素。可用于各种原因引起的叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血宜并服维生素B12，以改善神经症状。小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

二、用药监护

（一）明确诊断

维生素B12缺乏引起的恶性贫血，只能用维生素B12，或维生素B12和叶酸的联合用药，不能单独用叶酸，否则会加重神经系统症状。

（二）服用叶酸时须补充维生素B12

（三）服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾

（四）对妊娠期妇女权衡利弊

三、主要药品

维生素B12 （重点）

适应证维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血、神经炎。

恶性贫血内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍。

注意事项对恶性贫血口服无效者，须要肌肉注射给药，并终身使用，但不能静脉注射。

第三亚类　重组人促红素

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1.可促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞，并且稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的功能。

2.用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血，外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血等。

（二）禁忌证

1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。

2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。